Registratie deelname aan
DAG VAN DE WETENSCHAP
Belgisch Museum voor Radiologie
24 November 2019

Aanspreektitel:

(*) Voornaam NAAM:

Straat Nr:

Postcode STAD:

(*) Email:

GSM/Tel:

Taal (enkel N):

Ik ben lid van de Vriendenkring van het Museum:

Ik registreer voor:

Aantal personen (mezelf inbegrepen)
(nog max 12 plaatsen beschikbaar)

Ter info: Tijdslot 2 van 14:00 tot 16:00: (nog max 10 plaatsen beschikbaar)
Kies tijdslot 2

Controleer uw gegevens en..

(*): Verplicht veld!